[의료사회복지] 수련 평가 과제 - 임상 사례 보고서 작성

수련 평가 과제 - 임상 사례 보고서 작성

Ⅰ. Social  Study

- 환자 및 가족 개인정보, 민감정보 누출 주의

- 오타, 맞춤법, 띄어쓰기 점검 필수

- 공식적/전문적 용어 사용

- 현재 치료와 개입 필요 문제에 영향을 미치는 병력 및 의료적 상태를 중심으로 기술

· 발병 전

- 기본적 가족관계 및 가족에 대한 태도

- 생애주기별 주요 경험

- 경제적 활동, 취미

- 삶에 대한 태도, 성향, 가치관, 대인관계 등

 

· 발병 후

- 질병에 대한 인식 및 수용도

- 치료에 대한 태도 

- 가족에 대한 태도

- 사회적 지지체계의 변화 과정

- 기타 발병 후 주요 사건 및 경험 등

Ⅱ. Assessment

1. 강점사정

2. 문제 평가를 위한 틀 

 1) 한국표준질병사인분류(KCD) Z55-65(건강상태 및 보건서비스 접촉에 영향을 주는 요인) ※ 필수사용

 2) NCCN 암환자 디스트레스 온도계 및 문제 목록 평가 도구

 3) Minnesota Hospital의 24가지 심리사회적 문제목록

 4) PIE 체계

 그 외) 

 - 사회적 욕구 스크리닝 도구(환자) NCC Ver13 

 - NCCN 「디스트레스 평가 도구」에 근거한 사정(환자)

 - FACT-G(삶의 질 평가도구)에 근거한 사정(환자)

 - BDI(Beck Depression Inventory)에 근거한 사정(환자) - 죽음불안 척도(환자)

3. 문제평가

 

Ⅲ. Intervention

 1. 개입의 이론적 근거

  1) 적용 모델

  2) 적용 모델의 개입 과정 및 방법

  3) 적용 모델의 유용성과 한계

  4) 본 대상자의 개입과 관련된 연구

  5) 본 사례에 해당 모델을 적용한 이유

2. 개입 계획

- 문제의 우선순위에 따른 개입 계획과 목표를 구체적으로 기술

3. 개입 내용

개 입 기 간	년 월 일 ~ 년 월 일
개 별 상 담	___ 회
가 족 상 담	___ 회
전 화 상 담	___ 회
치료진 협의	___ 회
지역사회 협의	___ 회
종 결 여 부	종결(___ 되어 종결함.)

4. 개입 과정

- 적용한 모델에 기반한 개입 내용 요약 기술(개입 과정, 개입 기법)

- 각 개입 내용에 부합한 경과 기록을 시간 순에 따라 작성

- 개인정보/민감정보 노출 주의

  (환자/보호자/유관기관 담당자 이름 및 연락처 등)

 

Ⅳ. Evaluation 

1. 개입결과

- 개입 과정에서 활용한 자원, 개입기법, 개입 결과 및 이에 대한 긍정적/부정적 자체 평가 기술

No.	문제사정	개입계획	결과 및 평가
1	-	-	-

■ 생태도의 변화

2. 개입에 대한 총평

 1) 느낀점 및 배운점

 2) 한계점

 

Ⅴ. Supervision

 1. 수퍼비전 받고 싶은 내용

 2. 수퍼비전 받은 내용 및 수정 내용

수련지도자	내용(COMMENT)	수정 내용(Follow-up)
OOO	* 수퍼비전 요청 내용	-

 

 

※ 출처 : 대한의료사회복지사협회